欢天喜地父亲节，然而总有一些人和家庭黯然神伤。

作为医院的公众号，今天就不应和朋友圈欢乐的氛围了，我们来说说“精子DNA碎片率高”这回事。

传统观念总认为不孕不育、胎停、流产都是女人的事儿，一旦发生，大部分人往往把原因归咎于女方。

实际上，胎儿是精子和卵子结合而成的，男方的精子质量，将直接影响到是否能成功孕育生命，胚胎及子代的质量。“精子DNA碎片率”便是评价精子质量的重要指标。

01什么是精子DNA碎片指数（DFI）？

DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体。

精子DNA碎片，很好理解，就是指精子在形成过程中受到某些有害因素（如吸烟、高温、药物等）影响，使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。

精子DNA碎片指数（DFI）指断裂成单链的DNA碎片占整个精子DNA的比例。

02精子DNA完整性对生育的影响？

遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。

精子DNA 作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。

因此，精子DNA损伤严重的患者，不仅会影响精子的质量，造成卵子受精失败而降低怀孕几率（男性不育），而且影响胚胎质量，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后往往容易导致胚胎发育不良而导致流产。

也许你会说，那就做试管婴儿好了！可是，大量研究也证实了男性精子DNA碎片率高对于辅助生殖技术结局的负面影响。

即使通过第二代试管婴儿技术（ICSI），使卵子受精并发育成胚胎，DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。

03常规精液检查能查出精子DNA碎片指数吗？

有许多患者认为，我已经检查过了精液常规，精子计数及活动率形态都基本正常，不需要检查精子DNA碎片了吧？

其实，精子DFI是独立于精液常规的一项特殊检测参数，反映了不同精子染色质构象的异质性。

也就是说即使精液常规完全正常的患者，精子DNA完整性也不一定是正常的，甚至DFI会是非常高的。

04哪些患者需要检测DNA碎片呢？

需要检测DNA碎片的患者包括

• 男性不育症

• 不良生育史（如配偶有自然流产史的男性患者）

• 准备做试管婴儿或以往辅助生殖未成功的患者

• 生殖道感染男性

• 精索静脉曲张、隐睾男性

• 不良生活习惯（抽烟喝酒桑拿等可能影响精子质量）的男性

• 服用某些药物或暴露于不良环境男性患者等

不过，无精症患者不适合此项检查。

05如何判断DFI是否正常？

一般来说

• DFI<=15%表明精子DNA完整性较好

• 15%表明精子完整性一般

• >=30%表明精子完整性差

大量研究表明，不育和配偶有流产等不良妊娠史的男性精子DFI明显高于对照组。

06如何降低精子碎片率？

导致精子DNA 碎片率增高的有害因素包括：

• 抽烟、酗酒和熬夜等不良生活习惯

• 长期暴露于污染的空气、高热、毒物和放射线的工作环境

• 生殖腺体感染和炎症（附睾炎、前列腺炎或精囊炎等）、精液中白细胞增多

因此，改正不良生活习惯（抽烟、酗酒和熬夜等），调节工作压力和提高睡眠质量，避免长期处于有害环境，治疗相关身体疾病，治疗精索静脉曲张及生殖道感染等疾病，此外，补充维生素及微量元素，抗氧化药物如维生素E和左卡尼汀等，都有助于降低精子DNA 碎片率。

文:袁敏敏 主任技师 

擅长临床生化免疫学实验室诊断。熟悉各种常见疾病的实验室检查方法及临床意义报告解读。尤其生殖免疫相关疾病，包括反复自然流产、胎停、辅助生殖反复着床失败等的免疫学辅助诊断及细胞免疫治疗。以及不孕不育、产前筛查、性传播疾病、妇科肿瘤等的实验室检查。 

来源复旦大学附属妇产科医院 

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